西安市醫(yī)療保障局

關于切換上線國家醫(yī)療保障

信息平臺的通告

為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，努力為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務，按照國家醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市將切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱新平臺），切換期間全市醫(yī)療保障業(yè)務將暫停服務，期間參保人員醫(yī)保待遇不變。

現(xiàn)就參保患者就醫(yī)醫(yī)保結算相關的具體事宜通告如下：

1系統(tǒng)停機時間

1.原系統(tǒng)停機時間：2022年3月11日24時起，原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運行，暫停各渠道所有醫(yī)保結算服務，包括本市所有定點醫(yī)藥機構門診、住院、購藥等醫(yī)保實時結算服務。

2.醫(yī)保業(yè)務恢復時間：2022年3月21日24時起，逐步恢復醫(yī)保實時結算服務和其他醫(yī)保經辦業(yè)務。

2系統(tǒng)停機期間業(yè)務辦理指南

1.住院業(yè)務：2022年3月11日24時前出院的，在原醫(yī)保系統(tǒng)中辦理出院結算；2022年3月11日24時后出院的，屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算。

2.特殊門診業(yè)務：停機期間，發(fā)生的門診慢性病、門診特藥等屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算。

3.門診特殊病：原有的門診特殊病種等手工結算業(yè)務不受停機影響，照常進行。

4.異地就醫(yī)業(yè)務：異地就醫(yī)人員在系統(tǒng)停機前出院的，由定點醫(yī)療機構及時進行醫(yī)保結算；停機期間出院或入院的，可在新平臺上線運行后補辦醫(yī)保結算或持相關材料在參保地醫(yī)保經辦機構零星報銷。

5.醫(yī)保卡業(yè)務。2022年3月11日24時起，西安市醫(yī)保卡停止使用，原賬戶余額不變。新平臺上線運行后，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質到定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥和結算。

3其他事項

1.參保群眾如需詳細了解平臺切換期間就醫(yī)購藥所涉醫(yī)保業(yè)務更為詳細的辦理方式，敬請參閱《西安市切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺期間醫(yī)保攻略》（媒體已刊載，也可關注“西安市醫(yī)療保障局”、“西安市醫(yī)療保障經辦服務中心”、“西安市醫(yī)療保險基金管理中心”等微信公眾號查閱）。

2.若因技術銜接等特殊原因，系統(tǒng)切換進度提前或延后，將通過媒體發(fā)布通知，請及時關注。

3.停機期間，各項醫(yī)保業(yè)務辦理時限到期的，予以順延。參保人醫(yī)保待遇不變。

4.新系統(tǒng)運行初期磨合，可能給參保人員帶來不便。我院將竭盡全力協(xié)調解決參保人員的困難和問題，您可到我院門診部導醫(yī)臺、出入院結算8號窗口咨詢，也可在工作時間撥打電話：029-85910622。

本次停機及新平臺運行初期帶來的不便，敬請廣大參保單位、參保人員諒解，感謝您的理解、支持和配合！

如有其他疑問，可咨詢我市12345熱線，或在工作日咨詢各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門。

附件：各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門聯(lián)系方式

西安市切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺期間參保患者如何辦理住院、購藥醫(yī)保結算呢？

一、住院攻略

Q:停機期間參保人員如何辦理入院？停機期間不影響參保人員看病就醫(yī)。住院治療，您可先行墊付費用，待新平臺上線運行后再補辦醫(yī)保手續(xù)。

Q:停機期間參保人員如何辦理出院？出院結算，您可先行墊付費用，暫不辦理出院結算手續(xù)，待新平臺上線運行后到就診醫(yī)療機構醫(yī)保結算窗口補辦醫(yī)保結算。

二、門診慢性病攻略

Q:停機期間門診慢性病患者如何購藥？停機前，您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機構開具三個月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的，可在定點醫(yī)藥機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機構補辦醫(yī)保結算。

Q:停機期間門診特藥患者如何購藥？停機前，您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機構開具三個月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的，可在定點醫(yī)藥機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機構補辦醫(yī)保結算。

Q:停機期間門診慢性病資格認定申請怎么辦？停機期間業(yè)務暫停辦理，您可在新平臺上線運行后到就診的二級以上定點醫(yī)療機構申請辦理。

Q:停機期間如何在定點藥店辦理門診慢性病、門診特殊藥品購藥？停機期間，您可先行墊付購藥費用，待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補辦醫(yī)保結算。

三、異地就醫(yī)攻略

Q:停機期間，外省市已辦理異地就醫(yī)備案并在我院住院的醫(yī)保患者怎么辦？如您停機期間入院，由醫(yī)院在新平臺上線運行后補辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)；停機期間出院，暫不辦理出院結算手續(xù)，新平臺上線運行后由醫(yī)院補辦醫(yī)保結算。如您未能直接聯(lián)網(wǎng)結算，也可先行墊付就醫(yī)費用，然后持相關材料回參保地醫(yī)保經辦機構零星報銷。