醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心組織，委員會主任是本委員會的第一責任人主任由院長擔任，委員會在主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

委員會辦公室設(shè)在質(zhì)量控制科,具體負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理日常協(xié)調(diào)工作。

職 責：

（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會全面負責本院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

（二）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本院醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實施。

（二）組織對本院醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)測、預(yù)警、分析、反饋及考核評估工作，定期發(fā)布本機構(gòu)質(zhì)量管理信息。

（三）對全院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題定期進行分析評價，針對反復(fù)出現(xiàn)的質(zhì)量管理缺陷及不安全隱患，追根溯源，制定切實可行的改進措施及方案。

（四）總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，不斷改進和創(chuàng)新質(zhì)控方法，協(xié)調(diào)解決質(zhì)量問題，提出階段性質(zhì)控目標，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

（五）健全三級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系，深入各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，監(jiān)督、指導(dǎo)科室質(zhì)量管理工作。

（六）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會承接、配合各級質(zhì)量與安全管理組織開展工作，并發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。

（七）按照有關(guān)要求向其他職能部門通報醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。

（八）對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估，對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險進行預(yù)警和干預(yù)，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

（九）其他醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)工作。