2019年2月14日，周四，長(zhǎng)安區(qū)影像中心每周例行的專題講座，屏幕上居然放映的是電影片段，是的，你沒看錯(cuò)，這是交大一附院核醫(yī)學(xué)科高蕊教授的專題講座

她通過一個(gè)個(gè)電影片段，很生動(dòng)的讓我們了解癲癇，老年性癡呆，帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的核醫(yī)學(xué)診斷與治療，讓原來“談核色變”的我們進(jìn)一步了解核醫(yī)學(xué)，以便在今后的工作中能夠合理的應(yīng)用它為臨床及患者提供更好的診療服務(wù)。

核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門學(xué)科，與臨床各科緊密結(jié)合并互相滲透。核醫(yī)學(xué)按器官或系統(tǒng)又可分為心血管核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)核醫(yī)學(xué)、消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌核醫(yī)學(xué)、兒科核醫(yī)學(xué)和治療核醫(yī)學(xué)等。70年代以來由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，以及放射性藥物的創(chuàng)新和開發(fā)，使核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)取得突破性進(jìn)展。它和CT、核磁共振、超聲技術(shù)等相互補(bǔ)充、彼此印證，極大地提高了對(duì)疾病的診斷和研究水平，故核醫(yī)學(xué)顯像是近代臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)十分活躍的分支和重要組成部分。

核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用:

一、核醫(yī)學(xué)體外檢測(cè):

常用于激素類檢測(cè)：

1.腫瘤類檢測(cè)：用于癌癥篩查，比如檢測(cè)甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，糖蛋白抗原(CA19-9)，前列腺特異抗原(PSA)等。

2.垂體性腺激素：用于不孕不育的常用檢查，例如檢測(cè)卵泡刺激素(FSH)，黃體生成激素(LH)，睪丸酮(T)，雌二醇(E2)，孕酮(P)等。

3. 甲狀腺激素：近年來甲狀腺疾病發(fā)病率有上升趨勢(shì)，比如甲亢、甲低、甲狀腺結(jié)節(jié)等。

4.糖尿病和肥胖病：胰島素、C-肽、INS-Ab等。

二、核醫(yī)學(xué)顯像:

包括腫瘤、內(nèi)分泌、心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼等。

1.腫瘤方面主要就是PET/CT脫氧葡萄糖的檢查，判斷腫塊的良惡性，惡性腫瘤的分期、療效評(píng)估及再分期。

2.骨顯象判斷腫瘤病人有沒有骨轉(zhuǎn)移。

3.心血管方面用于冠心病、心肌缺血早期診斷、篩查，心肌梗死的評(píng)價(jià)、冠心病療效評(píng)價(jià)及預(yù)后估計(jì)、心肌活性測(cè)定以及心肌疾病的鑒別診斷。

4.呼吸科常用于肺動(dòng)脈栓塞的診斷和療效判斷。

5.神經(jīng)系統(tǒng)顯像

包括腦血流灌注顯像，臨床可以用于缺血性出血性腦血管病的早期診斷、血流灌注和功能受損范圍的評(píng)價(jià)；癲癇致癇灶的定位診斷，輔助診斷及鑒別診斷；Alzheimei病，癡呆的診斷與鑒別診斷；偏頭痛的定位診斷與療效評(píng)估；椎體外系疾病和共濟(jì)失調(diào)疾病的診斷和鑒別診斷；新生兒缺血缺氧性腦病的定位，治療及療效；

腦受體顯像:臨床用于帕金森病功能活動(dòng)的評(píng)價(jià)；吸毒成癮和藥物濫用性腦病DA功能損害定位和治療方法的研究；戒斷綜合征和稽延性戒斷綜合征的診斷和療效評(píng)價(jià)。

腦脊液循環(huán)系統(tǒng)顯像:臨床用于脊髓蛛網(wǎng)膜通暢程度的診斷；腦積水的診斷與鑒別診斷；腦萎縮的鑒別診斷；腦脊液漏的檢測(cè)與定位；CSF系統(tǒng)術(shù)后短路通道功能的評(píng)價(jià)。

三、核醫(yī)學(xué)治療:

核醫(yī)學(xué)治療簡(jiǎn)便安全、療效可靠，見效快、療程短，常規(guī)有以下核素治療項(xiàng)目：

1.131碘（131I）治療甲亢：是成人甲亢的首選療法，治愈率達(dá)90%。

2.甲狀腺癌131碘治療：可清除殘存甲狀腺組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

3.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌：核素對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌的治療目標(biāo)有兩個(gè)方面：一是止痛；二是消除減少病灶。89Sr（89鍶）治療骨轉(zhuǎn)移癌，在短期內(nèi)病灶縮小消失、疼痛緩解，總的有效率在80%以上，平均有效時(shí)間3~10個(gè)月，明顯提高生存質(zhì)量。

4.125碘粒子植入治療惡性腫瘤：125碘粒子植入對(duì)腫瘤組織直接照射，局部照射劑量遠(yuǎn)比正常組織高得多；能最大限度殺傷腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常組織和敏感組織損傷小，持續(xù)性、低劑量反復(fù)照射，對(duì)腫瘤組織的生物效應(yīng)明顯提高。

5.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：“云克”治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅具有非甾體抗炎藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用，而且具有激素和慢作用抗風(fēng)濕藥物的免疫抑制作用。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科始建于1960年，是西北地區(qū)開展診療技術(shù)最全的核醫(yī)學(xué)專科之一，現(xiàn)為影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士、碩士學(xué)位授予點(diǎn)。科室以臨床科研為主導(dǎo)，逐漸形成了以分子核醫(yī)學(xué)為平臺(tái)的臨床腫瘤、甲狀腺疾病及心血管疾病診治為中心的研究及應(yīng)用方向。