檢測項(xiàng)目名稱：
甲型、乙型流感病毒抗原檢測
檢測適應(yīng)征：
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，一般表現(xiàn)為發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。
檢測標(biāo)本采集：
1、鼻腔分泌物采集:收集鼻腔分泌物時(shí)，將拭子插入鼻腔中分泌物最多處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)并向鼻腔內(nèi)部推動(dòng)拭子，直至鼻甲(離鼻孔約2.0-2.5cm)受阻處，貼鼻腔壁旋轉(zhuǎn)拭子三次，取出拭子。
2、咽喉分泌物采集:將拭子從口腔完全插入咽喉中，以咽喉壁、上顎扁桃體的發(fā)紅部位為中心，適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，應(yīng)避免觸及舌部，取出拭子。
檢測方法：
膠體金標(biāo)記免疫層析法
檢測結(jié)果的解釋與建議：
1.如果鼻咽拭子結(jié)果是陰性的，然而患者的臨床表現(xiàn)非常像，這時(shí)候還不能完全排除流感，這時(shí)候就需要臨床醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征、病史、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等，判斷是否需要用藥。
2.對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。
3.住院治療標(biāo)準(zhǔn)(滿足下列標(biāo)準(zhǔn)1條或1條以上)
(1)妊娠中晚期婦女。
(2)基礎(chǔ)疾病明顯加重，如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全。慢性腎功能不全、肝硬化等。
(3) 符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(4) 伴有器官功能障礙。
4.非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
5.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。
6.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。
7.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
檢測方法的局限性：
1.測試的準(zhǔn)確性取決于采集樣本過程，樣本采集不當(dāng)會(huì)影響檢測結(jié)果，如臨床懷疑為流感，而咽拭子抗原陰性，必須再次復(fù)查，排除取材不到位
2.采集的樣本若存在個(gè)別藥物如高濃度的非處方藥和處方藥(鼻腔噴霧劑)會(huì)干擾結(jié)果。
3.檢測結(jié)果不是臨床診治的唯一依據(jù)，臨床應(yīng)結(jié)合其癥狀、體征、病史、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等情況綜合考慮。
4.由于病毒基因變異可能導(dǎo)致抗原決定簇的改變，從而造成假陰性結(jié)果,因此臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人癥狀、體征、病史、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等情況綜合考慮。
5.受抗原類檢測試劑方法學(xué)的限制，其分析靈敏度普遍較流感病毒核酸檢測低，故建議對(duì)有疑問的陰性結(jié)果采用核酸法法進(jìn)行復(fù)檢。
6.針對(duì)抗病毒治療后復(fù)查仍是陽性患者且無臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在排除其他并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病后，密切監(jiān)測病人病情并定期復(fù)查。由于病毒量從大量復(fù)制到消失是逐漸變化的過程，由于個(gè)體化差異，有些病人機(jī)體還未完全清除流感病毒，故復(fù)查仍為陽性。
怎樣預(yù)防流感：
接種流感疫苗是目前世界公認(rèn)的預(yù)防流感最有效的手段！
附件；《流行性感冒診療方案》2018年版
[1].流行性感冒診療方案(2018年版)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(04):201.
[2]姚開虎.關(guān)于流感疫苗和醫(yī)務(wù)人員常規(guī)接種流感疫苗的幾點(diǎn)思考[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2018,20(11):881-886.
[3]連金泉.實(shí)時(shí)熒光PCR法、膠體金快速檢測法及病毒分離培養(yǎng)法在甲型流感病毒檢測中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(20):69+83.
[4]劉寧,張立麗,趙艷明,佟暄,孫桂珍,婁金麗.2016―2018年某院甲、乙型流感病毒流行病學(xué)特點(diǎn)及檢測方法比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(02):184-186+190.
