一、實施手術前，手術科室應對所實施的手術及患者的情況進行術前討論，并按規(guī)定書寫術前討論記錄（三級以上手術）或術前小結（二級以下手術）。術前討論應在手術前完成。

二、手術科室每周應進行全科術前討論。術前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，全科人員參加，重點討論疑難重癥、手術難度較大、新開展手術以及多科聯(lián)合手術等。需要麻醉醫(yī)師及相關專業(yè)科室醫(yī)師參加時，按《院內(nèi)會診制度》執(zhí)行；需要請外院醫(yī)師參加的術前討論，參照《外請外出會診制度》執(zhí)行；對于多科室協(xié)作的手術，由主診科室向醫(yī)務科申請召集相關科室共同完成術前討論。

三、除提交全科討論的手術外，其他手術的術前討論應在各病區(qū)或小組進行，由小組二線醫(yī)師以上人員主持。

四、術前討論時主管醫(yī)師應就術前討論患者準備必要、充足的材料，包括與診斷和治療直接相關的化驗、影像資料及臨床資料等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關資料。

五、術前討論的程序：由主管一線醫(yī)師報告病案，提出診斷與鑒別診斷，選擇手術的指征及術前準備情況，主管二線、三線醫(yī)師補充；各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解；科主任或三線醫(yī)師最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

六、術前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術指征、手術方案、術后并發(fā)癥、可能出現(xiàn)的意外情況及防范措施、術前準備、麻醉方式、輸血準備及抗生素藥物預防應用的指征理由、手術室特殊配合要求等。危重病人還應包括術前應進行的臨床狀況的改善方案及手術的支持方案。

七、各級醫(yī)師必須遵守、落實討論后制定的診療方案，并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。病歷中的術前小結或術前討論記錄由主管一線醫(yī)師完成，術前小結記錄內(nèi)容包括簡要病情、術前診斷手術指征、擬施行手術名稱和方式、擬施行麻醉方式、注意項等。術前討論記錄內(nèi)容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務、討論日期、記錄者的簽名等。