一、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
二、醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級，結合患者自理能力等級確定護理級別并下達書面醫(yī)囑，護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
三、醫(yī)護人員應掌握自理能力評定量表使用方法及評定細則（附錄A），按照自理能力等級劃分標準（見表1）對入院患者進行自理能力評價，評估結果記錄在護理記錄首頁中。患者病情變化時及時評估并調整護理級別。
四、護士對不同護理級別做出標記（一覽卡、床頭/尾卡）。特級護理為黑色標識，一級護理為紅色標識，二級護理為黃色標識，三級護理為綠色標識。
五、按照不同護理級別護理要點實施護理并做好記錄。
六、各科室結合專科特點制定相應的分級護理制度并給予公示。
七、各科室應根據(jù)患者護理分級安排具備相應能力的護士分管患者。
八、分級依據(jù)及護理要點
（一）特級護理
1．符合以下情況之一，可確定為特級護理；
(1)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；
(2)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；
(3)各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2．護理要點
(1)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
(2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
(3)根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓力性損傷護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
(5)保持患者的舒適和功能體位；
(6)實施床旁交接班。
（二）一級護理
1．符合以下情況之一，可確定為一級護理：
(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
(2)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；
(3)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
(4)自理能力重度依賴的患者。
2．護理要點
(1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；
(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓力性損傷護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
(5)提供護理相關的健康指導。
（三）二級護理
1．符合以下情況之一，可確定為二級護理：
(1)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
(2)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；
(3)病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。
2．護理要點
(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；
(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
(4)根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
(5)提供護理相關的健康指導。
（四）三級護理
1．病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。
2．護理要點
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）提供護理相關的健康指導。
表1 自理能力分級
自理能力等級 |
等級劃分標準 |
需要照護程度 |
重度依賴 |
總分＜40分 |
全部需要他人照護 |
中度依賴 |
總分41～60分 |
大部分需他人照護 |
輕度依賴 |
總分61～99分 |
少部分需他人照護 |
無需依賴 |
總分100分 |
無需他人照護 |
附錄A
（規(guī)范性附錄）
A.1 Barthel指數(shù)評定量表（表A.1）
表A. 1 Barthel指數(shù)（B1）評定量表 |
序號 |
項目 |
完全獨立 |
需部分說明 |
需極大說明 |
完全依賴 |
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
— |
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
— |
— |
3 |
修飾 |
5 |
0 |
— |
— |
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
— |
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
— |
6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
— |
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
— |
8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
— |
Barthel 指數(shù)總分： 分 注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“ √”。 |
A.2 Barthel指數(shù)評定細則
A.2.1進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。
10分：可獨立進食。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。
A.2.2洗澡
5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。
0分：在洗澡過程中需他人幫助。
A.2.3修飾：包括洗臉，刷牙、梳頭、刮臉等。
5分：可自己獨立完成。
0分：需他人幫助。
A.2.4穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。
10分：可獨立完成。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人。
A.2.5控制大便
10分：可控制大便。
5分：偶爾失控，或需要他人提示。
0分：完全失控。
A.2.6控制小便
10分：可控制小便。
5分：偶爾失控，或需要他人提示。
0分：完全失控，或留置導尿管。
A.2.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。
10分：可獨立完成。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人。
A.2.8床椅轉移
15分：可獨立完成。
10分：需部分幫助。
5分：需極大幫助。
0分：完全依賴他人。
A.2.9平地行走
15分：可獨立在平地上行走45m。
10分：需部分幫助。
5分：需極大幫助。
0分：完全依賴他人。
A.2.10上下樓梯
10分：可獨立上下樓梯。
5分：需部分幫助。
0分：需極大幫助或完全依賴他人
