一、臨床科室醫(yī)生值班與交接班制度

（一）各科室必須設(shè)有值班醫(yī)師，同時設(shè)有備班，備班醫(yī)師為次日值班人員。

（二）醫(yī)師值班實(shí)行24小時三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班人員為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。

（三）實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)師、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床研究生不得單獨(dú)值班；具有執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師須由科室考核并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可參加一線值班。

（四）各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急、重患者的病情、處理事項(xiàng)及尚待處理的工作記入交班本，值班醫(yī)師應(yīng)提前30分鐘到達(dá)科室接班，接受各級醫(yī)師交班的各項(xiàng)醫(yī)療工作。交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重患者情況，并做好口頭和床前交接。

（五）值班醫(yī)師每晚8-9pm進(jìn)行晚間查房，原則上由二線醫(yī)師帶領(lǐng)一線醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、值班護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行。查房形式分為業(yè)務(wù)查房和示教查房，查房的主要內(nèi)容包括：

1.新入院患者、術(shù)后患者、危重患者、當(dāng)日特殊檢查、治療患者的病情；

2.次日手術(shù)、特殊檢查及特殊治療患者的準(zhǔn)備情況；

3.住院患者有無外出未歸情況；

4.病房水、電及防火防盜安全等。

（六）值班醫(yī)師值班期間負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，重點(diǎn)對危重患者和急診入院患者進(jìn)行觀察和處置，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，扼要記錄值班日志；同時對急診入院患者及時檢查、書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

（七）值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請二線醫(yī)師處理，必要時請值班三線醫(yī)師指導(dǎo)處理，并將上級醫(yī)師的診治意見及時記入病程記錄。如住院患者的病情發(fā)生較大變化時，值班醫(yī)師在應(yīng)急處置的同時，可以緊急召請患者的主管醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師到院協(xié)助處理。

（八）遇有醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件、重大災(zāi)害事故、群體事件等特殊情況必須及時向科主任、總值班匯報(bào)。必要時，科主任親自組織搶救并安排增援人員。

（九）有條件的科室一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。護(hù)理人員召請時值班醫(yī)師應(yīng)立即前往診視，嚴(yán)禁不看患者下口頭醫(yī)囑。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師需留有聯(lián)系方式，保持通訊通暢，接到請求電話時應(yīng)立即前往。

（十）值班醫(yī)師嚴(yán)禁“一崗雙責(zé)”。值班醫(yī)師在處理緊急事務(wù)時（搶救患者、實(shí)施急診手術(shù)等），其他急救工作及院內(nèi)會診由備班醫(yī)師負(fù)責(zé)并及時處理。

（十一）各科室均實(shí)行早班集體交接班，每晨由總住院醫(yī)師或病區(qū)組長（或護(hù)士長）召集全科醫(yī)護(hù)人員（或護(hù)士）開晨會，由值班人員在晨會上將患者情況重點(diǎn)向科室報(bào)告，并向主管醫(yī)師交清危重患者情況及尚待處理的工作。

（十二）交班具體要求

1.交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會應(yīng)簡明扼要、重點(diǎn)突出。

2.交接班內(nèi)容：新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、術(shù)后患者、疑難患者及發(fā)生特殊情況的其他患者。

3.交班程序：科室副主任或主任主持→值班護(hù)士→值班一線→值班二線補(bǔ)充→值班三線補(bǔ)充，科主任、護(hù)士長強(qiáng)調(diào)病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

4.交班前應(yīng)全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準(zhǔn)備，如有特殊情況不能完成，須說明原因，交接班后繼續(xù)完成。

5.交班記錄本應(yīng)整潔、完好、書寫工整，記錄時間要連續(xù)，簽名要清楚。交班記錄本使用完畢后，科室應(yīng)妥善保管。

6.交接班時要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。

（三）節(jié)假日期間，值班三線醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師進(jìn)行查房。

二、醫(yī)技科室值班制度

（一）各醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)臨床需要和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，合理安排值班人員。不得發(fā)生空班、漏班和脫崗。

（二）值班人員必須能獨(dú)立承擔(dān)應(yīng)做的檢查項(xiàng)目和出具報(bào)告，保證按時出具報(bào)告。實(shí)習(xí)人員、試用期人員及未取得執(zhí)業(yè)資格的研究生不得安排單獨(dú)值班。

（三）值班人員應(yīng)嚴(yán)格做好檢查登記，按時完成檢查報(bào)告，認(rèn)真做好交接班，對本班內(nèi)發(fā)生的重大事件，應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，必要時應(yīng)作書面交班。其他醫(yī)、護(hù)、技部門的交接班按各部門制度細(xì)則執(zhí)行。