為規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全意識和服務(wù)意識，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療安全隱患，樹立良好的社會形象，特制定查對制度。

一、臨床科室查對制度

（一）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”，操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（三）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在執(zhí)行前復(fù)述一遍，并做到三對（對藥名、劑量及用法）；麻醉藥品、急救藥品需雙人查對后方可執(zhí)行，并保留安瓿待最終核查無誤后方可丟棄。

（四）清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（五）給藥前，認(rèn)真查對有無藥物過敏標(biāo)識、詢問患者有無過敏史，對過敏性體質(zhì)或高敏性體質(zhì)患者應(yīng)作明確警示標(biāo)識；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意藥液有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。

（六）輸血前需要經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。

7.護(hù)理人員在工作中同時(shí)執(zhí)行《護(hù)理查對制度》。

二、手術(shù)部查對制度

（一）接手術(shù)患者時(shí)，認(rèn)真查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及有無佩戴義齒等。

（二）已備血患者，查對配血報(bào)告。

（三）手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位（左或右）、麻醉方法及麻醉用藥。

（四）查無菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全。

（五）實(shí)施體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度，在術(shù)前清點(diǎn)紗布（或其他敷料）、縫針、器械的數(shù)目，在關(guān)閉體腔前核對是否與術(shù)前相符，并按規(guī)定做好記錄。

（六）手術(shù)中留取病理組織標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后與病理檢驗(yàn)單一起送檢，并做好送收登記。

（七）執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，查對同臨床科室查對制度。

三、藥房查對制度

（一）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

（二）發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，根據(jù)處方上患者年齡向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

四、輸血科查對制度

（一）輸血科在接到臨床科室送來的血標(biāo)本時(shí)，要求查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、聯(lián)號，上中下三聯(lián)必須相符。

（二）實(shí)驗(yàn)室人員在接收門診采血中心的血標(biāo)本時(shí)，要求查對科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

（三）配血人員拿到標(biāo)本后，要核對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、聯(lián)號。完全相符后進(jìn)行血型鑒定和交叉配血工作。

（四）血型鑒定時(shí)要堅(jiān)持正反定型，交叉配血時(shí)要堅(jiān)持雙人雙配雙簽字；如為值班期間一人工作時(shí)，要重新復(fù)核一次，完全正確后，簽字發(fā)血。

（五）發(fā)血時(shí)，發(fā)血人員要與取血人共同核對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號、血液外觀、血液種類和劑量、有效日期。準(zhǔn)確無誤后雙方簽名發(fā)出。

五、檢驗(yàn)科查對制度

（一）采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對科別、床號、姓名、標(biāo)本號、標(biāo)本數(shù)量、質(zhì)量及檢測項(xiàng)目。

（二）檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、化驗(yàn)單項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。

（三）檢驗(yàn)后，應(yīng)認(rèn)真查對檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項(xiàng)等。

1.生化結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，應(yīng)重新測定，并在報(bào)告單注明。

2.血常規(guī)：WBC>30×10?/L或<2.0×10?/L及峰形異常者，應(yīng)進(jìn)行手工復(fù)檢；PLT<30×10?/L或>400×10?/L者應(yīng)進(jìn)行手工復(fù)檢。

3.如出現(xiàn)無法解釋的結(jié)果時(shí)，應(yīng)與臨床科室聯(lián)系。

（四）發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（五）為必要時(shí)的復(fù)查，需保留的標(biāo)本應(yīng)按照規(guī)定予以保存（痰片、淋病涂片等）。

（六）有檢驗(yàn)師或以上人員一名，負(fù)責(zé)對下級人員的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上審核者姓名。

六、病理科查對制度

（一）收集標(biāo)本時(shí)，查對單位、科室、姓名、性別、標(biāo)本、固定液。

（二）制片時(shí)，查對編號、病理號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

（三）診斷時(shí)，查對編號、病理號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

（四）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科室、姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、病理號。

七、放射科查對制度

（一）檢查時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

（二）治療時(shí)（介入專業(yè)），查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量（每次量和總劑量）。

（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病區(qū)和患者姓名。

八、理療、針灸室查對制度

（一）做各種治療時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

（二）低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。

（三）高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬物品。

（四）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針及出血。

九、供應(yīng)室查對制度

（一）接收診療器械、物品時(shí)查對科別、品名、數(shù)量、性能及相關(guān)標(biāo)識。

（二）包裝診療器械、物品時(shí)查對品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度。

（三）滅菌時(shí)查對溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查對滅菌效果。

（四）發(fā)放診療器械、物品時(shí)查對科別、品名、數(shù)量、已滅菌標(biāo)識、有效期及包裝要求的符合性。

十、特殊檢查室查對制度

主要指心電圖、腦電圖、超聲波、內(nèi)窺鏡、肺功能室以及各實(shí)驗(yàn)室等。

（一）檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的、部位。

（二）診斷時(shí)，查對姓名、編號、性別、年齡、臨床診斷、報(bào)告內(nèi)容描述、診斷提示（檢查結(jié)果）。

（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病區(qū)、姓名。

其他科室也應(yīng)根據(jù)科室工作特殊性的具體要求，制定本科室工作的查對制度。